Del diagnóstico a la anticipación: PETHEMA reúne evidencia, experiencia clínica y herramientas para prevenir la toxicidad del metotrexato
La Fundación PETHEMA celebró una nueva sesión de su programa de formación científica bajo el título «Del diagnóstico a la anticipación. Detección precoz del retraso en la eliminación del metotrexato y prevención del daño renal agudo», con la colaboración de SERB Pharmaceuticals.
El encuentro reunió a profesionales interesados en profundizar en uno de los retos clínicos asociados al tratamiento con metotrexato a altas dosis: identificar precozmente el retraso en su eliminación y prevenir las complicaciones derivadas, especialmente el daño renal agudo.
La sesión comenzó con la intervención del Dr. Pere Barba, del Hospital Universitari Vall d’Hebron, quien abordó los protocolos PETHEMA y su impacto en la práctica clínica. Su presentación puso en valor la evolución de los protocolos cooperativos, la incorporación de nuevos avances terapéuticos y la importancia de adaptar las estrategias de tratamiento a las características biológicas y a la respuesta de cada paciente.
Entre los aspectos destacados figuraron los avances en leucemia aguda linfoblástica, la incorporación de nuevas estrategias de inmunoterapia, como blinatumomab e inotuzumab, la estratificación genética y la evaluación de la enfermedad mínima residual. También se abordaron aspectos fundamentales del tratamiento con metotrexato a altas dosis, como su administración, hidratación, monitorización y prevención de la toxicidad.
A continuación, la Dra. Almudena de Laiglesia, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, presentó la integración de MTXPK.org en la práctica clínica. Expuso la utilidad de esta herramienta para mejorar la predicción farmacocinética, identificar factores asociados a una eliminación retardada y facilitar la toma de decisiones clínicas individualizadas.
Se destacaron factores relacionados con un aclaramiento más lento, como las infusiones prolongadas, la hipoalbuminemia grave, el derrame pleural y la trisomía 21. Asimismo, compartió su experiencia clínica en la incorporación de la estimación farmacocinética al seguimiento de los pacientes.
La tercera intervención corrió a cargo de la Dra. Thais Murciano, del Hospital Universitari Vall d’Hebron, quien presentó los resultados del Registro Europeo HDMTX, un estudio multicéntrico que aporta información relevante sobre la seguridad y los resultados del tratamiento con metotrexato a altas dosis en pacientes pediátricos y adultos.
El análisis incluyó 588 pacientes y 2.501 ciclos de tratamiento, con una importante participación española, que representó el 34,5 % de los pacientes incluidos en el registro. Entre los principales resultados destacaron una incidencia del 12,1 % de retraso en la eliminación del metotrexato, un 15,4 % de daño renal agudo y un 4,2 % de coexistencia de ambas complicaciones.
Los datos también pusieron de manifiesto la repercusión de estas complicaciones sobre la estancia hospitalaria, la toxicidad hematológica y la continuidad de los tratamientos oncológicos, reforzando la importancia de la identificación precoz y de las medidas preventivas.
La webinar estuvo moderada por el Dr. Josep Maria Ribera, cuya excelente moderación contribuyó a dar continuidad a las diferentes intervenciones y a enriquecer el enfoque científico del encuentro.
La audiencia mostró un elevado interés durante toda la sesión, que se tradujo en una interesante y amplia tanda de preguntas al finalizar las presentaciones. El debate permitió profundizar en la aplicación práctica de las herramientas farmacocinéticas, la prevención de la toxicidad y los retos que plantea la monitorización del metotrexato en diferentes grupos de pacientes.
La principal conclusión compartida fue que la monitorización debe ir más allá de la detección de las complicaciones: debe permitir anticiparse a ellas. La integración de protocolos cooperativos, herramientas predictivas y evidencia procedente de registros multicéntricos constituye una vía fundamental para mejorar la seguridad de los tratamientos y los resultados de los pacientes.
Desde la Fundación PETHEMA agradecemos a los ponentes, al moderador, a los asistentes y a SERB Pharmaceuticals su contribución a este encuentro, que reafirma nuestro compromiso con la formación continuada, la investigación colaborativa y la mejora de la práctica clínica.